Редеют волосы: что смотрят на трихологической консультации

Перед приёмом: что взять с собой

• Даты: когда началось выпадение или поредение и что было за несколько месяцев до этого — болезнь или высокая температура, роды, операция, новое лекарство, строгая диета или стресс.
• Недавние результаты анализов крови, если они есть.
• Список лекарств и добавок, включая биотин: он может искажать результаты некоторых анализов.
• Как вы носите волосы и ухаживаете за ними: тугие причёски, наращивание, туго заколотый платок, осветление, выпрямление химией или горячие инструменты.

Шаг первый: ваша история

Большая часть диагноза складывается из расспроса. Врач спрашивает, когда и как началось выпадение, больше ли стало волос на расчёске или отрастают более тонкие, и что было в предыдущие месяцы. Время важно: выпадение после провоцирующего события обычно начинается через несколько месяцев, так что температура весной может проявиться в душе летом. Значение имеют питание, здоровье, лекарства, семейная история и, у женщин, цикл: андрогенное выпадение часто передаётся в семье, а акне, нерегулярные месячные или новый рост волос могут указывать на гормональное состояние.

Шаг второй: характер поредения и кожа головы под увеличением

Врач смотрит, где волос стало меньше: виски или макушка, расширившийся пробор при сохранённой линии роста спереди, круглые гладкие очаги или линия роста там, где тянут причёски. Лёгкое потягивание небольшой пряди показывает, сколько волос выходит. Затем кожу головы и волосы осматривают под увеличением — это трихоскопия: она неинвазивна, помогает различить типы выпадения и даёт исходную картину, по которой можно следить за изменениями. Небольшой образец кожи нужен только в сложных случаях.

Шаг третий: анализы крови, когда они помогут

Нужны они не всем. Если на это указывают история или кожа головы, врач может предложить анализы, например на железо или функцию щитовидной железы: дефицит железа и проблемы со щитовидной железой вызывают выпадение и могут выглядеть почти как андрогенное. Если железа мало, его рекомендуют восполнить; проблема со щитовидной железой требует своего лечения. Добавки имеют смысл, когда анализ показал, чего не хватает: избыток витамина A или селена сам может вызвать выпадение волос.

Что помогает различить консультация

• Андрогенное выпадение: более тонкие и короткие волосы на висках или макушке у мужчин или по верху головы с расширением пробора у женщин; идёт постепенно и обычно продолжается.
• Диффузное выпадение (телогеновое): внезапное равномерное выпадение по всей голове через несколько месяцев после провоцирующего события; обычно проходит, когда организм восстанавливается.
• Гнёздная алопеция: круглые гладкие очаги, появляющиеся быстро; волосы часто отрастают, хотя могут появиться новые очаги.
• Тракционное выпадение: поредение там, где тянут причёски; на раннем этапе волосы восстанавливаются, когда натяжение прекращается.
• Ломкость: волосы обламываются по длине после осветления, химического выпрямления или нагрева, а не выпадают с корнем.
• Рубцовое выпадение: гладкая блестящая кожа на месте устьев фолликулов; встречается редко, и волосы там не отрастают.

Когда это случай для дерматолога

Обратитесь к врачу без промедления, если волосы выпадают внезапно или очагами, если выпадают у ребёнка или если выпадение сопровождается усталостью, изменением веса или плохим самочувствием. Болезненная, красная или шелушащаяся кожа головы, гладкая и блестящая там, где волос не стало, может означать рубцовую алопецию, и дерматолог должен посмотреть её быстро: на месте рубца волосы не отрастают, поэтому ранний диагноз важен. Звание трихолога подразумевает разную подготовку, и во многих странах трихологи не имеют медицинского образования; в CREAMÉ консультацию проводит врач, доктор Ольга Середина, и если нужен дерматолог, мы скажем.

Чего не должно быть на первом приёме

Вам не должны продавать курс, шампунь или добавку до того, как кто-то объяснит, какой у вас тип выпадения. Ни шампунь, ни сыворотка не исправят дефицит железа, проблему со щитовидной железой, натяжение или инфекцию кожи головы, а при некоторых причинах, например выпадении после болезни или родов, честный ответ может быть — лечение не нужно вовсе. Если лечение подходит, рассчитывайте на месяцы, а не недели: при андрогенном выпадении обычные методы можно оценить не раньше чем через шесть месяцев.