Мелазма в солнечном климате: солнцезащитный крем, жара и лечение в Дубае

Мелазма или хлоазма, пятна от солнца или гиперпигментация: что у вас?

Мелазма — её также называют хлоазмой, а если она появляется во время беременности, «маской беременных» — это коричневые или серо-коричневые пятна, обычно на обеих щеках, на лбу, носу, подбородке или над верхней губой. Она гораздо чаще встречается у женщин и у людей со средним и тёмным тоном кожи, но бывает и у мужчин — с теми же проявлениями и провоцирующими факторами; в исследованиях у мужчин двумя главными факторами риска были солнце и работа на открытом воздухе. Главный внешний провоцирующий фактор — солнце, а свою роль играют гормоны (беременность, противозачаточные таблетки, гормональная терапия), наследственность и воспаление кожи, в том числе после косметических процедур.

Гиперпигментация — общее название для любого участка кожи, который темнее окружающей. Пятна от солнца — отдельные пятна с чёткими границами, которые накапливаются за годы пребывания на солнце, а тёмные следы после акне или раздражения обычно бледнеют сами, хотя и медленно. Мелазма, пока действуют её причины, обычно сама не проходит, хотя может посветлеть после беременности или после отмены противозачаточных таблеток. У многих сразу несколько видов пигментации, поэтому прежде чем что-то выбирать, кожу осматривает врач.

Почему в Дубае мелазму труднее держать под контролем: ультрафиолет, видимый свет и жара

По спутниковым оценкам для ясных дней, полуденный УФ-индекс в Дубае с апреля по август — около 11⁠–⁠12, экстремальный, и даже в декабре и январе — около 5. Но ультрафиолет — лишь часть картины. Видимый свет, то есть свет, который мы видим, тоже делает пигмент темнее на коже среднего и тёмного тона: в лабораторных исследованиях он вызывал пигментацию только при среднем и тёмном фототипе, а в одном из них сине-фиолетовый свет оставлял пигментацию, которая держалась три месяца. Свою долю может добавлять и жара. Инфракрасное излучение солнца при мелазме толком ещё не изучено, но в одном опросе более выраженная мелазма была связана с жарой на работе.

Окна автомобиля — деталь, о которой забывают. В исследовании 29 машин лобовые стёкла задерживали около 96% ультрафиолета A (UVA, длинноволнового ультрафиолета), а боковые — от 44% до 96%, видимый же свет проходит через стекло. Если вы подолгу за рулём, одна сторона лица всё время на свету, поэтому солнцезащитный крем наносят перед поездкой, а не только перед пляжем.

Какой солнцезащитный крем подходит при мелазме и гиперпигментации на лице?

• Широкого спектра, то есть защищающий и от UVA, и от UVB, с SPF 30 или выше; в период процедур мы просим SPF 50. SPF 30 задерживает около 97% UVB, более высокие значения — немного больше и действуют не дольше, а полностью не задерживает ни одно средство.
• Тонирующий, с оксидами железа. Тон блокирует часть видимого света, от которого мелазма темнеет. В исследовании с участием 68 человек с мелазмой, которые все пользовались рецептурным осветляющим кремом, у тех, кто получил тонирующее средство SPF 50 с оксидами железа, за восемь недель улучшение было больше, чем у тех, кто получил средство SPF 50 только от ультрафиолета, а в исследованиях таких средств рецидивов было меньше.
• Водостойкий — дубайский день не обходится без пота, — с текстурой и оттенком, которые вы готовы носить каждый день: работает тот крем, который вы наносите.
• Мягкий. Реактивной коже подходят средства без отдушек, а если крем жжёт или щиплет, он раздражает кожу, и от этого мелазма может потемнеть.

Даже тонирующее средство не блокирует весь видимый свет, поэтому большую часть работы по-прежнему делают тень, шляпа с широкими полями и меньше времени на полуденном солнце.

Минеральный (физический) или химический солнцезащитный крем при мелазме?

Минеральные, или физические, солнцезащитные средства содержат оксид цинка, диоксид титана или оба компонента; в химических используются другие фильтры. Все они образуют на коже слой, который поглощает солнечные лучи, а минеральные фильтры ещё и частично их отражают. Дерматологи советуют минеральные средства при чувствительной коже — они реже её раздражают, а при мелазме это важно: от раздражения кожа может потемнеть.

Против видимого света искать на этикетке нужно слово «тонирующий», а не «минеральный»: блокируют его именно оксиды железа, которые дают тон. Тонирующий минеральный крем решает обе задачи.

Солнцезащитный крем при пигментации и мелазме на лице: для жирной, склонной к акне, сухой или чувствительной кожи

• Жирная кожа: гель или лёгкий флюид. Гели подходят жирной коже и участкам с волосами.
• Кожа, склонная к акне: средство с пометкой «oil-free» или «некомедогенно», то есть сделанное так, чтобы не забивать поры.
• Сухая кожа: крем — он подходит сухой коже и лицу.
• Чувствительная кожа: минеральный и без отдушек.
• Мужчинам — то же самое, с кремом по линии бороды, на ушах и шее; через бороду легче распределяется гель.

Макияж или увлажняющий крем с SPF помогают, но заменяют солнцезащитный крем, только если наносить их столько же, сколько крема, и обновлять каждые два часа.

Как пользоваться солнцезащитным кремом при мелазме: сколько, как часто и что забывают

• Около чайной ложки на лицо — столько, чтобы покрыть длину указательного и среднего пальцев, — и больше на шею и уши.
• Примерно за 15 минут до выхода на улицу, затем снова не реже чем каждые два часа на улице и сразу после купания или если вспотели.
• Каждый день в году, включая пасмурные дни и поездки на машине.
• Вплотную к краю верхней губы, где бывает мелазма, а на сами губы — бальзам с SPF 30 или выше.
• Для остального — шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки с защитой от УФ и тень, а время на улице лучше планировать подальше от полудня.
• Никакого солярия и ультрафиолетовых ламп: они могут усилить мелазму и помешать лечению.

Может ли солнцезащитный крем сам по себе уменьшить пигментацию?

Он скорее защищает, чем убирает. Солнцезащитный крем не даёт новому свету затемнять мелазму и позволяет работать другому лечению, поэтому врачи относят защиту от ультрафиолета и видимого света к лечению первой линии при мелазме — наряду с рецептурными осветляющими кремами, которые подбирает и контролирует врач. Мелазма, связанная с беременностью или противозачаточными таблетками, может посветлеть сама после родов или после их отмены, но может держаться и годами.

Пятна от солнца, накопленные за годы, и мелазма, которая залегает глубже в коже, обычно требуют и лечения, а при мелазме защита продолжается и после него, потому что солнце, жара и гормональные изменения обычно её возвращают.

Лечение мелазмы в Дубае: что может помочь вместе с солнцезащитным кремом

Сначала смотрит врач: на рисунок пятен, на любое новое или меняющееся пятно или родинку — их сначала проверяют медицински — и на то, что поддерживает вашу мелазму, от планов на беременность и противозачаточных таблеток до лекарств, повышающих чувствительность кожи к свету. В CREAMÉ, на Аль-Васль-роуд, 350, в Джумейре 1, это доктор Светлана Тагаева, наш медицинский директор, или доктор Ольга Ибракова, врач в области косметологии, в работу которой входят Sylfirm X, BBL HEROic и MOXI.

Sylfirm X, радиочастотный микронидлинг, при мелазме обычно выбор врача: он доставляет энергию под поверхность кожи, а не воздействует на пигмент сверху. Курс — обычно три–пять процедур примерно раз в четыре недели, а более полный результат виден через восемь–двенадцать недель. В небольшом исследовании у женщин с мелазмой три процедуры уменьшили её, и улучшение сохранялось через шесть месяцев, хотя примерно у каждой десятой она вернулась в течение четырёх месяцев. Розоватость день-два — обычное дело; тёмные пятна после процедуры встречаются нечасто, но возможны, особенно при солнце.

BBL HEROic, широкополосный свет, и MOXI, мягкий лазер, лучше подходят для пятен от солнца, а при мелазме их применяют только осторожно и по решению врача: тепло и свет могут спровоцировать её с той же лёгкостью, что и осветлить. Heleo4 LED, пока мелазма активна, планируют с осторожностью или откладывают: синий свет может затемнять кожу среднего и тёмного тона. Всё это откладывают на время беременности и грудного вскармливания.

Как жить с мелазмой круглый год в Дубае

В прохладные месяцы, примерно с октября по апрель, проще избегать сильного солнца и жары, поэтому они хорошо подходят для курса; но и летом лечение возможно при строгой защите от солнца и без загара в недели до и после каждой процедуры. За лето пигмент обычно понемногу возвращается — для этого и нужны одна-две поддерживающие процедуры в год.

Жару тоже стоит учитывать: сауну, парную и горячую йогу исключают в дни до и после каждой процедуры. При беременности, когда мелазма встречается часто, лечение откладывают, а основой плана остаётся защита от солнца; прежде чем пользоваться любым осветляющим кремом, посоветуйтесь с врачом, а после окончания грудного вскармливания врач оценит кожу заново.