Пигментация и мелазма
Большую часть пигментации можно осветлить, а подходящий метод зависит от её вида, поэтому сначала её оценивает врач. Пятна от солнца и веснушки обычно бледнеют за короткий курс; мелазме и тёмным следам после высыпаний или раздражения нужен более медленный и бережный план, особенно на тёмной коже. Мелазму можно уменьшить и держать под контролем, но не вылечить, и ежедневная защита от солнца важна не меньше любой процедуры.
Коротко о главном
- Кто вас примет
-
- Доктор Светлана Тагаева Медицинский директор
- Доктор Ольга Ибракова Косметология
- Где
- CREAMÉ, Аль-Васль-роуд, 350, Джумейра 1, Дубай
- Что может помочь
-
- BBL HEROic Светотерапия
- MOXI Лазерное обновление кожи
- Sylfirm X Микроигольчатый RF
Короткий ответ
Пятна от солнца и рассеянный пигмент обычно отвечают на широкополосный свет или мягкий лазер для обновления кожи. При стойкой пигментации и на тёмной коже чаще подходит микроигольчатый RF: риск спровоцировать пигментацию у него ниже.
Скорее всего, не это: Мелазма ведёт себя иначе: тепло может её усилить. Прежде чем выбрать свет или лазер, её оценивает врач.
Что это и почему возникает
Пигментация — это пятна или участки темнее окружающей кожи там, где пигментные клетки вырабатывают больше меланина или распределяют его неравномерно. На три вида приходится большая часть того, что люди замечают, и ведут они себя настолько по-разному, что вид важнее цвета.
Пятна от солнца (солнечные лентиго) — плоские, чётко очерченные коричневые пятна на лице, кистях рук и груди, которые накапливаются за годы пребывания на солнце; веснушки мельче и темнеют под летним солнцем. И те и другие находятся близко к поверхности и обычно хорошо поддаются лечению, мелкие пятна — легче, чем крупные участки.
Поствоспалительная гиперпигментация — тёмный след, который остаётся после акне, экземы, укуса насекомого, ожога или средства либо процедуры, раздраживших кожу. На тёмной коже она встречается чаще, бывает темнее и дольше бледнеет; солнце делает её темнее, а без лечения она может проходить месяцами и даже годами.
Мелазма образует более крупные симметричные коричневые или серо-коричневые пятна на щеках, лбу, носу, над верхней губой или вдоль линии челюсти. Она чаще встречается у женщин и у людей с тёмной кожей, хотя бывает и у мужчин, и связана с солнцем, видимым светом, гормонами (беременность, противозачаточные таблетки, гормональная терапия) и наследственностью. Её пигмент может находиться у поверхности, глубже в коже или и там и там, а мелкие кровеносные сосуды, по-видимому, тоже играют роль — отчасти поэтому она отвечает на лечение неравномерно и склонна возвращаться.
Что может помочь
BBL HEROic · Светотерапия
Широкополосный свет подходит при пятнах от солнца, веснушках и рассеянных коричневых пятнах на коже, повреждённой солнцем, — в основном на светлой и средней коже. Пигмент поглощает свет, и обработанные пятна часто сначала темнеют, а затем шелушатся и сходят за пять–десять дней. Курс — обычно три–пять процедур с интервалом три-четыре недели, и изменения часто заметны через одну-две недели после каждой; в исследовании импульсного света при пятнах от солнца и веснушках примерно у половины участников пигментация посветлела более чем наполовину. Восстановление обычно минимальное: лёгкое покраснение в течение нескольких часов, затем строгая защита от солнца и несколько дней без перегрева и сильных активных средств. При мелазме свет с одинаковой вероятностью может как осветлить, так и спровоцировать пигментацию, а на тёмной коже выше риск тёмных или светлых пятен, поэтому врач может выбрать другую процедуру.
MOXI · Лазерное обновление кожи
MOXI — мягкий лазер 1927 нм, который обновляет поверхностный слой кожи, где находятся первые пятна от солнца, неровный тон и тусклость. Он воздействует на воду в клетках кожи, а не на пигмент, поэтому его можно применять на любом тоне кожи, хотя на тёмной коже и при мелазме врач настраивает его осторожно: тепловые лазеры иногда могут спровоцировать пигментацию. Курс — обычно две–четыре процедуры с интервалом в несколько недель, а сияние может появиться уже после первой; в исследовании этого лазера две процедуры с интервалом в месяц осветлили коричневые пятна, и через три месяца они всё ещё были светлее, хотя за лето часть пигмента вернулась. Восстановление обычно минимальное: покраснение в течение нескольких часов, затем примерно со второго дня тонкая бронзоватая шероховатость, похожая на наждачную бумагу, которая сходит в течение недели, а после — строгая защита от солнца. Одна-две процедуры в год помогают сохранить ровный тон.
Sylfirm X · Микроигольчатый RF
Sylfirm X — радиочастотный микронидлинг: тонкие иглы подают короткие импульсы энергии под поверхность кожи — к пигментированным тканям и мелким сосудам, участвующим в развитии мелазмы, — а не воздействуют на пигмент сверху. Поэтому врач часто выбирает его при мелазме, стойкой пигментации и на тёмной коже — как часть плана вместе с защитой от солнца и, если нужно, рецептурным уходом. Курс — обычно три–пять процедур с интервалом около четырёх недель; первые изменения могут появиться через одну-две недели, а более полный результат — через восемь–двенадцать недель. В небольшом контролируемом исследовании с участием женщин с мелазмой три процедуры уменьшили её, и улучшение сохранялось через шесть месяцев, а примерно у одной участницы из десяти она вернулась в течение четырёх месяцев. Розоватость и ощущение, как после солнечного ожога, в течение дня-двух — обычное явление; тёмные пятна после воспаления нечасты, но возможны, особенно при пребывании на солнце.
С чем быть осторожнее
Тепло может усилить мелазму, в том числе тепло от процедур: интенсивные настройки лазера или света, как и всё, что раздражает кожу, могут сделать её темнее, чем была. По-видимому, имеет значение и бытовое тепло: в крупном исследовании чем дольше люди находились у открытого огня при готовке или работали в жаре, тем тяжелее была их мелазма. Поэтому план при мелазме — мягкий и последовательный, а не интенсивный, и в дни до и после каждой процедуры исключает сауну, парную и горячую йогу.
На тёмной коже свет и лазеры, нацеленные на пигмент, могут нагревать и собственный пигмент кожи и оставлять тёмные, а иногда светлые пятна. Врач подбирает процедуру, длину волны и настройки под вашу кожу, и иногда ответ — радиочастотный микронидлинг или сначала защита от солнца и уход.
Что, скорее всего, не поможет: скрабы, агрессивные домашние пилинги и сильные средства без рекомендации раздражают кожу, а раздражение само по себе может оставлять тёмные следы. Уходовая процедура для лица может на время придать коже сияние, но пигмент не убирает, а одна процедура редко надолго меняет мелазму: нужен курс, а затем поддержка.
Что важно в Дубае
Солнце в Дубае сильное круглый год, а фототипы с IV по VI здесь встречаются часто, поэтому важен не только ультрафиолет: видимый свет тоже затемняет пигмент на средней и тёмной коже и дольше сохраняет его тёмным. SPF 50 широкого спектра с обновлением в течение дня защищает надёжнее, если у средства есть оттенок: оксиды железа, которые дают оттенок, блокируют и видимый свет; в исследованиях у людей, пользовавшихся такими средствами, мелазма возвращалась реже. Остальное делают тень, шляпа с широкими полями и отказ от полуденного солнца.
Второй местный фактор — тепло: от самого лета до саун и парных. Кроме того, за лето пигмент склонен понемногу возвращаться — для этого и нужны поддерживающие процедуры.
Летние поездки, Рамадан и праздник Ид стоит учитывать при планировании. Пятна после широкополосного света часто темнеют и шелушатся до десяти дней, поэтому последнюю процедуру перед свадьбой или большим событием обычно планируют минимум за две недели, а план при мелазме рассчитан на месяцы.
Когда сначала обратиться к врачу
Не каждое тёмное пятно — пигментация, которую нужно осветлить. Перед любой световой или лазерной процедурой врач осматривает ваши пятна, а пятно или родинку, которые появились недавно, растут, меняются, неравномерно окрашены или имеют неровный край, а также чешутся или кровоточат, сначала проверяют с медицинской точки зрения: это могут быть тревожные признаки меланомы, рака кожи.
Врач также спрашивает о том, что поддерживает мелазму: о беременности или её планировании, противозачаточных таблетках или гормональной терапии и о лекарствах, которые повышают чувствительность кожи к свету или могут её затемнять. Во время беременности и кормления грудью процедуры обычно откладывают, и план держится на защите от солнца; пятно, появившееся вместе с новым лекарством, обсуждают с врачом, который его назначил.
Частые вопросы
Можно ли вылечить мелазму?
Ни одна процедура её не излечивает, но её можно осветлить и держать под контролем. Мелазма — хроническое состояние и склонна возвращаться под действием солнца, тепла и гормональных изменений, часто в течение нескольких месяцев, если ослабить защиту, поэтому план включает ежедневный солнцезащитный крем и обычно одну-две поддерживающие процедуры в год.
Чем мелазма отличается от пятен от солнца?
Пятна от солнца — отдельные, чётко очерченные коричневые пятна, которые возникают за годы пребывания на солнце, и они обычно хорошо отвечают на световые процедуры. Мелазма образует более крупные симметричные пятна, связана не только с ультрафиолетом, но и с гормонами и видимым светом и требует более бережного лечения. У многих есть и то и другое, поэтому сначала смотрит врач.
Можно ли лечить пигментацию на тёмной коже?
Да, с осторожностью. Тёмная кожа легче вырабатывает пигмент после любого воспаления, поэтому план исключает всё, что её раздражает или перегревает: обычно выбирают радиочастотный микронидлинг, который работает под поверхностью, и осторожно настроенный лазер — вместе со строгой защитой от солнца.
Когда будет заметна разница?
Пятна от солнца после широкополосного света обычно темнеют и шелушатся в течение одной-двух недель, и каждая процедура осветляет их сильнее. Мелазма и тёмные следы меняются медленнее: после радиочастотного микронидлинга более полный результат обычно виден через восемь–двенадцать недель, а прогресс оценивают по фотографиям, сделанным каждый раз при одинаковом освещении.
Стоит ли ждать зимы, чтобы лечить пигментацию?
Это помогает, но не обязательно. В более прохладные месяцы, примерно с октября по апрель, проще избегать сильного солнца и жары, и вероятность возвращения пигмента ниже; летом лечение тоже возможно, если строго защищаться от солнца и не загорать до и после каждой процедуры.
BBL HEROic, MOXI или Sylfirm X: что подойдёт при моей пигментации?
У них разные задачи. BBL HEROic воздействует на видимые пятна и подходит при пятнах от солнца и веснушках на светлой и средней коже; MOXI обновляет поверхность при неровном тоне и первых пятнах от солнца на любом тоне кожи; Sylfirm X работает под поверхностью, и врач обычно выбирает его при мелазме и стойкой пигментации. Их можно сочетать в одном плане, если это полезно вашей коже.
Как выбрать клинику для лечения мелазмы или пигментации кожи?
Выбирайте ту, где врач осматривает вашу кожу, прежде чем предложить аппарат. На внимательной первой консультации мелазму отличают от пятен от солнца и тёмных следов, проверяют любую родинку или пятно, которые изменились, спрашивают о беременности, противозачаточных таблетках и лекарствах, которые вы принимаете, и каждый раз фотографируют кожу при одинаковом освещении. При мелазме ожидайте мягкого плана, а не интенсивных настроек, потому что тепло может её усилить, и прямых слов о том, что её можно уменьшить, но не вылечить. В Дубае убедитесь, что у врача есть действующая лицензия DHA.
Сколько стоит лечение пигментации или мелазмы в Дубае?
Мы не публикуем стоимость процедур. Она зависит от вида пигментации, зоны — только лицо или ещё шея, грудь или кисти рук, — метода, который подходит вашей коже, и количества процедур: это мы решаем вместе на консультации. Не в каждом плане есть лазер: пятна от солнца часто отвечают на широкополосный свет, а при мелазме врач часто выбирает радиочастотный микронидлинг. Весь план и его стоимость вы узнаёте до начала.
Вы лечите пигментацию только на лице или также тёмные пятна и мелазму на шее, груди, руках, кистях рук и теле?
Не только на лице. Пятна от солнца накапливаются на лице, кистях рук и груди: BBL HEROic можно применять на лице, шее, груди, кистях рук или других участках тела, а MOXI — на лице, шее, груди или кистях рук. Мелазма появляется в основном на щеках, лбу, носу, над верхней губой и вдоль линии челюсти и реже — на шее или руках; там врач оценивает её так же внимательно, прежде чем что-либо предложить. Каждую зону планируют отдельно — после того как проверят любое пятно, которое выглядит необычно.
Можно ли лечить пигментацию губ или мелазму над верхней губой и подойдёт ли лазер?
Мелазму на коже над верхней губой — да: она входит в ваш план лечения мелазмы, и её лечат бережно и не обязательно лазером, как и тёмные следы, оставшиеся там после раздражения. Потемнение самих губ — другое дело. Оно встречается часто, и причин у него много — от природной окраски и воспаления до гормональных нарушений, лекарств и новообразований, поэтому новое или меняющееся тёмное пятно на губе сначала проверяют с медицинской точки зрения. Затем врач честно скажет, подходит ли в вашем случае одна из наших процедур.
Какой врач лечит мелазму и пигментацию в вашей клинике в Джумейре и нужен ли мне дерматолог?
В CREAMÉ, Аль-Васль-роуд, 350, Джумейра 1, вашу кожу оценивает доктор Светлана Тагаева, медицинский директор, или доктор Ольга Ибракова, которая работает в том числе с BBL HEROic, MOXI и Sylfirm X. Лечение большей части пигментации может спланировать врач, который сначала осматривает вашу кожу. К дерматологу — врачу, который специализируется на коже, волосах и ногтях, — стоит обратиться, когда пятно новое, растёт или меняется или когда диагноз неясен и может понадобиться небольшой образец кожи; если это так, мы вам скажем.
Бывает ли мелазма у мужчин и отличается ли для мужчин удаление пигментации на лице?
Да, мелазма бывает и у мужчин, хотя реже: по распространённой оценке, примерно каждый десятый человек с мелазмой — мужчина, но в разных исследованиях эта доля различается. Пятна и провоцирующие факторы похожи, а в исследованиях с участием мужчин среди главных факторов риска были пребывание на солнце и работа на открытом воздухе. Мы планируем лечение для мужчин и женщин одинаково — начиная с осмотра кожи врачом. Одно отличие есть: широкополосный свет может уменьшать рост волос, поэтому врач работает осторожно рядом с бородой, которую вы хотите сохранить.
Какие побочные эффекты бывают у лазерного и светового лечения пигментации или мелазмы на лице и на тёмной коже?
Большинство из них лёгкие и кратковременные: покраснение, ощущение тепла или отёк — обычно от нескольких часов до нескольких дней, а обработанные пятна от солнца сначала темнеют и только потом шелушатся и сходят. Реже бывают мелкие корочки, синяки, высыпания, обострение герпеса, а в редких случаях — инфекция. Самый значимый риск при пигментации встречается нечасто: более тёмные, а иногда более светлые пятна. Они вероятнее на тёмной или загорелой коже, при пребывании на солнце вскоре после процедуры или когда тепло провоцирует мелазму, поэтому настройки подбирают под вашу кожу. Волдыри бывают нечасто, рубцы — редко.
Каких результатов ждать от лечения пигментации или мелазмы?
Обычно — более светлой и ровной кожи, хотя степень улучшения зависит от вида пигментации. Пятна от солнца и веснушки обычно хорошо отвечают на лечение: в исследовании импульсного света примерно у половины участников пигментация посветлела более чем наполовину. Мелазма отвечает на лечение неравномернее: в небольшом исследовании радиочастотного микронидлинга с участием женщин с мелазмой после трёх процедур она стала светлее и улучшение сохранялось через шесть месяцев, хотя примерно у одной участницы из десяти она вернулась в течение четырёх месяцев. Ежедневная защита от солнца во многом помогает сохранить результат.
Сколько процедур при пигментации или мелазме мне понадобится и сколько длится каждая?
Обычно от двух до пяти — в зависимости от пигментации и процедуры. Широкополосный свет при пятнах от солнца и веснушках: обычно три–пять процедур с интервалом три-четыре недели, по 20–45 минут на лицо. MOXI при первых пятнах от солнца и неровном тоне: две–четыре процедуры с интервалом в несколько недель, по 8–20 минут. Sylfirm X при мелазме и стойкой пигментации: обычно три–пять процедур с интервалом около четырёх недель, по 45–75 минут вместе с обезболиванием. Затем мелазме нужна поддержка — обычно одна-две процедуры в год.
Какой уход нужен после лечения пигментации или мелазмы и сколько длится восстановление?
Восстановление обычно короткое: несколько часов покраснения после широкополосного света, несколько дней бронзоватой шелушащейся кожи после MOXI и день-два розоватости после Sylfirm X. Важнее всего защита от солнца: SPF 50 широкого спектра, желательно с оттенком, с обновлением в течение дня, а также шляпа, тень и никакого долгого пребывания на солнце минимум две недели. Умывайтесь бережно, увлажняйте кожу и от нескольких дней до недели обходитесь без скрабов, кислот, ретиноидов, саун, парной и интенсивных тренировок. Потемневшие пятна и чешуйки не трогайте — пусть сойдут сами.
Можно ли лечить мелазму или пигментацию кожи во время беременности или после родов, во время грудного вскармливания?
Нашими процедурами — нет: световые, лазерные и радиочастотные процедуры откладывают до окончания беременности и грудного вскармливания, а пока план держится на ежедневной защите от солнца. Мелазма часто появляется во время беременности и после родов может посветлеть, а иногда и пройти полностью, поэтому врач заново оценивает кожу, когда вы закончите кормить грудью, и лечит только то, что осталось. Понять, подходит ли при беременности осветляющий крем, который продаётся без рецепта, бывает непросто, поэтому перед его применением посоветуйтесь с врачом.
Какие есть виды лечения мелазмы и пигментации без лазера — например, микронидлинг, свет (IPL) или уходовая процедура для лица?
Два из трёх наших методов — не лазеры. Sylfirm X — радиочастотный микронидлинг: тонкие иглы подают энергию под поверхность кожи, поэтому врач часто выбирает его при мелазме и на тёмной коже. BBL HEROic — широкополосный свет, разновидность интенсивного импульсного света (IPL), для пятен от солнца и веснушек; при мелазме его применяют с осторожностью. Уходовая процедура для лица может на время придать коже сияние, но пигмент не убирает. При мелазме в план входят ежедневный солнцезащитный крем, желательно с оттенком, и, если нужно, рецептурный уход.
Связанные темы
Источники
- Ogbechie-Godec OA, Elbuluk N. Melasma: an up-to-date comprehensive review. Dermatol Ther (Heidelb). 2017;7(3):305–318.
- Trivedi MK, Yang FC, Cho BK. A review of laser and light therapy in melasma. Int J Womens Dermatol. 2017;3(1):11–20.
- Davis EC, Callender VD. Postinflammatory hyperpigmentation: a review of the epidemiology, clinical features, and treatment options in skin of color. J Clin Aesthet Dermatol. 2010;3(7):20–31.
- Sarkar R, Jagadeesan S, Basavapura Madegowda S, et al. Clinical and epidemiologic features of melasma: a multicentric cross-sectional study from India. Int J Dermatol. 2019;58(11):1305–1310.
- Kawada A, Shiraishi H, Asai M, et al. Clinical improvement of solar lentigines and ephelides with an intense pulsed light source. Dermatol Surg. 2002;28(6):504–508.
- Vingan NR, Panton JA, Barillas J, et al. Investigating the efficacy of a fractionated 1927 nm laser for diffuse dyspigmentation and actinic changes. Lasers Surg Med. 2023;55(4):344–358.
- Gulfan MCB, Wanitphakdeedecha R, Wongdama S, et al. Efficacy and safety of using noninsulated microneedle radiofrequency alone versus in combination with polynucleotides for the treatment of melasma: a pilot study. Dermatol Ther (Heidelb). 2022;12(6):1325–1336.
- American Academy of Dermatology. What to look for: ABCDEs of melanoma. aad.org.
- American Academy of Dermatology. Melasma: overview. aad.org.
- American Academy of Dermatology. Melasma: diagnosis and treatment. aad.org.
- Vachiramon V, McMichael AJ. Approaches to the evaluation of lip hyperpigmentation. Int J Dermatol. 2012;51(7):761–770.
Обновлено 27 октября 2026 г.