الدوالي والأوردة العنكبوتية
الأوردة العنكبوتية والدوالي شائعة جدًا، والأوردة العنكبوتية وحدها مسألة تجميلية في الأساس. لكن الأوردة الظاهرة قد تكون أيضًا علامة على صمامات لا تُحكم الإغلاق في أوردة أكبر تحتها، خاصةً حين تؤلمك ساقاك أو تشعر بثقلهما أو تتورمان. ولهذا يفحص طبيب الأوردة كيفية عمل الأوردة قبل التفكير في أي إجراء تجميلي.
باختصار
- من ستقابل
-
- د. مارات تاكوييف طب الأوردة
- أين
- CREAMÉ، 350 شارع الوصل، جميرا 1، دبي
- ما قد يساعد
- يبدأ الأمر باستشارة.
الجواب المختصر
الأوردة الظاهرة في الساقين مسألة طبية أولًا: يفحص طبيب الأوردة كيفية عمل الأوردة قبل التفكير في أي إجراء تجميلي.
ما الذي يحدث، ولماذا
تعيد أوردة الساقين الدم صعودًا إلى القلب عكس الجاذبية. وتحافظ صمامات أحادية الاتجاه على حركته إلى الأعلى، وتساعدها عضلات بطّة الساق: فكل خطوة تضغط الأوردة وتخفض الضغط داخلها. وحين يضعف جدار الوريد، يتسع الوريد، وتتوقف صماماته عن الإغلاق كما ينبغي، فيتجمع الدم في الجزء الأسفل من الساق؛ ويسمي الأطباء هذا التدفق العكسي ارتجاعًا. والسبب الدقيق غير معروف، لكنه كثيرًا ما يتكرر في العائلة الواحدة.
الأوردة العنكبوتية (توسّع الشعيرات) هي الأدق، بقطر يصل إلى نحو 1 مم، أما الأوردة الشبكية، من 1 إلى 3 مم، فهي الأكبر قليلًا تحت الجلد مباشرةً. والدوالي أوردة أكبر، متكتلة وملتوية، تبرز تحت الجلد، وهي عادةً فروع من الأوردة السطحية الرئيسية في الساق. والأنواع الثلاثة شائعة: ففي دراسة إدنبرة للأوردة على بالغين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا، كانت لدى نحو ثلث الرجال والنساء على حد سواء دوالٍ، ولدى أكثر من 80 بالمئة بعض الأوردة العنكبوتية أو الشبكية.
تشمل الأعراض الثقل، والألم، والخفقان أو الحرقة، والحكة، والإحساس بالتورم، والتشنجات الليلية، وتزداد عادةً بعد الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة. ولا تتطابق دائمًا مع مظهر الساقين: فبعض من لديهم دوالٍ كبيرة لا يشعرون بشيء، وبعض من يشكون من ألم الساقين لا يظهر عليهم إلا القليل. وعلى مر السنين، قد تؤدي الأوردة التي لا تعمل جيدًا إلى القصور الوريدي المزمن: كاحلان يتورمان، وجلد قرب الكاحل يغمق لونه، أو يصبح مثيرًا للحكة وشبيهًا بالإكزيما، أو يتصلّب، ولدى بعض الناس قرحة، أي جرح أسفل الركبة لا يلتئم.
ويرتفع الخطر مع التقدم في العمر، ووجود تاريخ عائلي لمشكلات الأوردة، والحمل، والوزن الزائد، والعمل الذي يتطلب الوقوف لساعات طويلة. والنساء يبلّغن عن الأعراض أكثر، لكن الأوردة نفسها شائعة لدى الرجال أيضًا.
ما يجب الحذر منه
علاج الأوردة الظاهرة تجميليًا قبل فحص الأوردة التي تحتها. فكلما كثرت الأوردة العنكبوتية، زاد احتمال وجود ارتجاع في أوردة أكبر، لذا توصي الإرشادات الأوروبية لأمراض الأوعية الدموية بفحص أوردة الساقين بالموجات فوق الصوتية قبل علاج الأوردة العنكبوتية أو الشبكية، وبمعالجة أي ارتجاع ملحوظ في الأوردة أولًا.
تجاهل التورم. فالكاحلان اللذان يتورمان بحلول المساء، أو ساق تتورم أكثر من الأخرى، أو جلد حول الكاحل يتغير لونه أو ملمسه، كلها تستحق فحصًا طبيًا قبل علاجات التصريف أو التدليك. أما التورم المفاجئ المؤلم في إحدى بطّتي الساقين فأمر مختلف: إذ يحتاج إلى رعاية عاجلة (التفاصيل أدناه).
ما يهمّ في دبي
الدفء يوسّع الأوردة ويسمح بتجمع مزيد من الدم في الساقين، ولهذا تهم الحرارة هنا. ففي دراسة من عام 2025 أُجريت فيها مقابلات مع 50 شخصًا بالغًا من العاملين المصابين بأمراض الأوردة، وُصفت الحرارة باستمرار بأنها تزيد التورم والألم والتعب سوءًا، بينما جلبت الأجواء الأبرد بعض الراحة. وتُدرج الإرشادات الأوروبية تجنّب الحرارة ضمن التدابير اليومية، إلى جانب المشي بانتظام، وعدم الوقوف لفترات طويلة، والراحة مع رفع الساقين قليلًا. وفي دبي، قد يعني ذلك المشي في الساعات الأبرد أو في الأماكن المغلقة، والتخفيف من الساونا والحمامات الساخنة الطويلة حين تشعر بثقل في ساقيك.
الساعات الطويلة من الوقوف، في المتاجر أو المطاعم أو الفنادق أو المستشفيات، أو الساعات الطويلة من الجلوس إلى المكتب أو في زحام المرور، تزيد الأعراض سوءًا، وسفر الصيف يضيف رحلات طيران طويلة. والاستراحات القصيرة للمشي، وتحريك القدمين وبطّتي الساقين أثناء الجلوس، تُبقي عضلات الساق عاملة.
متى تحتاج إلى الطبيب أولًا
بعض العلامات تحتاج إلى رعاية عاجلة في اليوم نفسه، في قسم الطوارئ، لا في موعد محجوز. فالألم والتورم في إحدى بطّتي الساقين أو أحد الفخذين، خاصةً إن كان المكان دافئًا أو بدا الجلد أحمر أو أغمق (وهو ما يصعب ملاحظته على البشرة السمراء أو السوداء)، قد يكون جلطة في وريد عميق. وإن كان ذلك مع ضيق في التنفس أو ألم في الصدر، فيجب الاتصال بالإسعاف (998 في الإمارات): فالجلطة قد تنتقل إلى الرئتين. والوريد الذي ينزف يحتاج إلى رعاية عاجلة أيضًا: الاستلقاء، ورفع الساق، والضغط بقوة على موضع النزف في انتظار المساعدة.
ومن المهم مراجعة الطبيب قريبًا إن كانت ساقاك تؤلمانك أو تشعر بثقلهما أو بحكة فيهما أو تتورمان؛ أو إن كانت الأوردة بارزة أو تنتشر؛ أو إن كان الجلد قرب الكاحل يغمق، أو يشبه الإكزيما، أو يتصلّب؛ أو إن أصبح وريد ما صلبًا وأحمر ودافئًا ومؤلمًا عند اللمس، فقد يكون ذلك جلطة في وريد سطحي، وتحتاج إلى فحص سريع لأنها قد تمتد إلى الأوردة العميقة؛ أو إن لم يلتئم جرح أسفل الركبة خلال أسبوعين.
تبدأ استشارة طب الأوردة بأعراضك، وأي جلطات سابقة، وأدويتك، وأي حساسية لديك. ثم يفحص الطبيب ساقيك في وضع الوقوف، فينظر إلى الأوردة، وأي تورم، والجلد حول الكاحلين، ويأخذ في الحسبان أسبابًا أخرى لأعراض الساقين، كالشرايين أو المفاصل أو الأعصاب؛ وقد تُلتقط صور للمقارنة مع الوقت. وفحص الدوبلكس بالموجات فوق الصوتية هو الفحص المعتمد لمعرفة الأوردة التي فيها ارتجاع أو انسداد؛ وإن احتجت إليه، يشرح لك الطبيب السبب وما يتضمنه. وفي CREAMÉ تُجرى الاستشارة لدى د. مارات تاكوييف، طبيب الأوردة الذي يمارس الطب منذ 2010، وتدرب في جراحة القلب والأوعية الدموية، وطب الأوعية الدموية، والتشخيص والعلاج داخل الأوعية. وما يلي ذلك يعتمد على ما يجده، وهو يشرح لك الخيارات المناسبة.
أسئلة شائعة
هل الأوردة العنكبوتية خطيرة؟
وحدها، نادرًا: فهي مسألة تجميلية في الأساس، وإن كان الوريد الهش منها قد ينزف إذا اصطدم بشيء. ومع ذلك تستحق الفحص إن كانت كثيرة، أو كانت ساقاك تؤلمانك أو تشعر بثقلهما أو تتورمان، لأن ذلك قد يشير إلى ارتجاع في أوردة تحتها.
هل أحتاج إلى فحص بالموجات فوق الصوتية؟
ليس دائمًا في الفحص الأول، لكن عادةً قبل أي علاج. فالطبيب يعرف الكثير من فحص الساقين؛ وفحص الدوبلكس يؤكد الدوالي ويُظهر الأوردة التي فيها ارتجاع، وتوصي به الإرشادات قبل علاج الأوردة العنكبوتية أو الشبكية. وسيخبرك طبيب الأوردة إن كنت تحتاج إليه، ولماذا.
هل يمكن أن تسبب الدوالي جلطات دموية؟
يمكن ذلك، وإن كان غير شائع. والمعتاد جلطة في وريد سطحي، تُحس كحبل مؤلم أحمر دافئ، وقد تمتد أحيانًا إلى وريد عميق؛ وتُعد الدوالي عامل خطر بسيطًا لجلطات الأوردة العميقة. أما بطّة الساق المؤلمة المتورمة فتحتاج إلى رعاية عاجلة.
هل تساعد الرياضة في الدوالي؟
تساعد في الأعراض. فالمشي يشغّل عضلات بطّة الساق التي تضخ الدم صعودًا في الساق، وتقترح الإرشادات الرياضة لتخفيف الأعراض الوريدية، إلى جانب الحفاظ على وزن صحي والراحة مع رفع الساقين. والأدلة تخص تخفيف الأعراض لا إزالة الأوردة.
ظهرت أوردتي أثناء الحمل. هل ستزول؟
غالبًا، جزئيًا على الأقل. فالحمل يزيد احتمال ظهور الأوردة العنكبوتية والشبكية والدوالي، وفي معظم الحالات تنكمش جزئيًا على الأقل في الأشهر الأولى بعد الولادة، لذا تُؤجَّل قرارات العلاج عادةً إلى ما بعد الولادة بثلاثة إلى ستة أشهر. كما يرفع الحمل والأسابيع التي تلي الولادة خطر الجلطات، لذا فإن بطّة الساق المؤلمة المتورمة تحتاج إلى رعاية عاجلة.
هل تشكّل رحلات الطيران الطويلة خطرًا إن كانت لدي دوالٍ؟
خطرٌ صغير. فالرحلات الطويلة عامل خطر ضعيف للجلطات، ويرتفع الخطر مع الإصابة السابقة بجلطة، أو جراحة حديثة، أو الحمل أو ولادة حديثة، أو اجتماع عدة عوامل خطر معًا. وفي أي رحلة تزيد على ثلاث ساعات، يُستحسن المشي متى أمكن وإبقاء القدمين وبطّتي الساقين في حركة؛ وإن سبقت لك الإصابة بجلطة، فمن المهم استشارة الطبيب قبل رحلة طيران طويلة. والجلطة المرتبطة بالسفر قد تظهر حتى ثمانية أسابيع بعده.
كيف أختار عيادة للدوالي أو الأوردة العنكبوتية في دبي؟
ابحث عن عيادة يقيّم فيها طبيب متخصص في الأوردة حالة أوردتك قبل اقتراح أي شيء: أسئلة عن أعراضك وأي جلطات سابقة وأدويتك، وفحص ساقيك في وضع الوقوف، وعند الحاجة فحص الدوبلكس بالموجات فوق الصوتية لإظهار الأوردة التي فيها ارتجاع. وتوصي الإرشادات بفحص الأوردة التي تحت الأوردة العنكبوتية قبل علاجها، لذا من المعقول أن تسأل كيف سيتم ذلك. وفي CREAMÉ تُجرى الاستشارة لدى د. مارات تاكوييف، طبيب الأوردة الذي يمارس الطب منذ 2010.
أي طبيب أو أخصائي أراجع بشأن الدوالي أو الأوردة العنكبوتية؟
طبيب الأوردة، وهو طبيب متخصص في الأوردة؛ ويتعامل جرّاحو الأوعية الدموية مع هذه الحالات أيضًا. وتوصي الإرشادات بتقييم لدى أخصائي حين تسبب الدوالي ألمًا أو ثقلًا أو حكة أو تورمًا، أو حين يغمق الجلد قرب الكاحل أو يصبح شبيهًا بالإكزيما، أو حين يصبح وريد ما صلبًا ومؤلمًا، أو حين لا يلتئم جرح أسفل الركبة خلال أسبوعين؛ أما الوريد الذي ينزف فيحتاج إلى رعاية عاجلة. والأوردة العنكبوتية وحدها مسألة تجميلية في الأساس، لكن كثرتها تستحق الفحص نفسه. وفي CREAMÉ، هذا الطبيب هو د. مارات تاكوييف.
الأوردة العنكبوتية والدوالي في الساقين: ما الفرق بينهما؟
الفرق أساسًا في الحجم والعمق والسبب. فالأوردة العنكبوتية أوردة دقيقة في الجلد، بقطر يصل إلى نحو 1 مم؛ أما الدوالي فأوردة أكبر، متكتلة وملتوية، تبرز تحت الجلد، وهي عادةً فروع من الأوردة السطحية الرئيسية في الساق. وتنشأ الدوالي من صمامات لم تعد تُحكم الإغلاق، وقد تسبب ألمًا أو ثقلًا أو تورمًا؛ أما الأوردة العنكبوتية وحدها فمسألة تجميلية في الأساس. لكن كثرة الأوردة العنكبوتية قد تشير أيضًا إلى ارتجاع في أوردة تحتها، لذا يبدأ التعامل مع الحالتين في الساقين بالفحص نفسه.
ما الذي يخفف ألم الدوالي؟
كثيرًا ما تخففه التدابير اليومية: المشي بانتظام، والحفاظ على وزن صحي، والراحة مع رفع الساقين، وتجنّب الحرارة، وهو ما يعني في دبي المشي في الساعات الأبرد أو في الأماكن المغلقة. والأوردة المؤلمة هي أيضًا من الأسباب التي تذكرها الإرشادات لطلب تقييم لدى أخصائي، ويتحقق الطبيب من أن الألم مصدره الأوردة لا الشرايين أو المفاصل أو الأعصاب. والوريد الذي يصبح صلبًا وأحمر ومؤلمًا عند اللمس يحتاج إلى فحص سريع، أما الألم والتورم المفاجئان في إحدى بطّتي الساقين فيحتاجان إلى رعاية عاجلة في اليوم نفسه.
هل دوالي الساقين لدى الرجال شائعة بقدر شيوعها لدى النساء؟
نعم، بل كانت أكثر شيوعًا بقليل في إحدى الدراسات الكبيرة. ففي دراسة إدنبرة للأوردة على بالغين تتراوح أعمارهم بين 18 و64 عامًا، كانت لدى 40 بالمئة من الرجال و32 بالمئة من النساء دوالٍ، وإن كانت النساء يبلّغن عن الأعراض أكثر. وعوامل الخطر الرئيسية مشتركة: التقدم في العمر، ووجود تاريخ عائلي لمشكلات الأوردة، والوزن الزائد، والوقوف لساعات طويلة. والتقييم واحد للرجال والنساء، لدى د. مارات تاكوييف، طبيب الأوردة لدينا: فحص ساقيك في وضع الوقوف، ثم الخطة المناسبة.
هل يمكن علاج الدوالي أو الأوردة العنكبوتية أثناء الحمل، أم ينبغي الانتظار إلى ما بعد الولادة؟
عادةً يُنتظر. فالإرشادات توصي بعدم علاج الدوالي أثناء الحمل إلا في ظروف غير اعتيادية، وتُؤجَّل قرارات أي علاج عادةً إلى ما بعد الولادة ببضعة أشهر، حين يتضح ما تبقّى. وفي هذه الأثناء، قد يخفف المشي بانتظام والراحة مع رفع الساقين من الثقل.
ماذا تعني الأوردة العنكبوتية حول الكاحلين والقدمين؟
أحيانًا أكثر مما تعنيه الأوردة العنكبوتية في مواضع أخرى. فانتشار أوردة صغيرة زرقاء وحمراء على شكل مروحة حول الكاحل وعلى جانبي القدم، وهو ما يسميه الأطباء corona phlebectatica، يرتبط بمراحل أكثر تقدمًا من أمراض الأوردة، ويُعد عامل خطر لقُرَح الساق؛ ومنذ 2020 صار له موضع مستقل في التصنيف الدولي لأمراض الأوردة. ويستحق فحصًا لدى طبيب الأوردة، خاصةً مع تورم الكاحل أو تغيّر الجلد القريب منه. أما بضع أوردة عنكبوتية في مواضع أخرى من الساقين فمسألة تجميلية في الأساس.
مشكلات ذات صلة
المصادر
- National Institute for Health and Care Excellence. Varicose veins: diagnosis and management. Clinical guideline CG168. 2013.
- De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 clinical practice guidelines on the management of chronic venous disease of the lower limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184–267.
- Evans CJ, Fowkes FG, Ruckley CV, Lee AJ. Prevalence of varicose veins and chronic venous insufficiency in men and women in the general population: Edinburgh Vein Study. J Epidemiol Community Health. 1999;53(3):149–153.
- Costa D, Andreucci M, Ielapi N, Bracale UM, Serra R. Occupational heat exposure and chronic venous disease: barriers, adaptations, and implications for sustainable workplaces. Healthcare (Basel). 2025;13(23):3145.
- Watson HG, Baglin TP. Guidelines on travel-related venous thrombosis. Br J Haematol. 2011;152(1):31–34.
- NHS. DVT (deep vein thrombosis). Health A to Z, nhs.uk. Reviewed April 2026.
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Deep venous thrombosis. Reviewed April 2025.
- Lurie F, Passman M, Meisner M, et al. The 2020 update of the CEAP classification system and reporting standards. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020;8(3):342–352.
- Lessiani G, Gazzabin L, Cocco G, et al. Understanding CEAP classification: insights from an Italian survey on corona phlebectatica and recurrent active venous ulcers by vascular specialists. Medicina (Kaunas). 2024;60(4):618.
- Sciton. BBL HEROic by Sciton: features and questions.
آخر تحديث: 27 أكتوبر 2026